Cum pot beneficia de un dispozitiv medical?

Cum pot obţine aprobarea pentru un dispozitiv medical?

 

Pentru recuperarea unor deficiente organice sau fiziologice puteţi beneficia de dispozitive medicale suportate din fondul de asigurări sociale de sănătate la nivelul preţului de referinţă.

Nu orice dispozitiv medical poate fi decontat de catre casa de asigurari de sanatate, ci numai cele existente într-o Listă a dispozitivelor medicale.

Pentru a putea obţine un dispozitiv medical,asiguratul CASMTCT, unul din membrii familiei (părinţi, soţ/soţie, fiu/fiică), o persoană împuternicită sau reprezentantul legal al acestuia depune o cerere insotita de documentele de mai jos, la registratura CASMTCT. Cererea primeste numar de inregistrare.

Documentele împreună cu cererea pot fi trimise si prin posta.

Este preferabil sa se foloseasca modelul de cerere al CASMTCT, care poate fi vizualizat si descarcat din sectiunea „formulare utile” sau poate fi completat în momentul depunerii documentelor la registratura CASMTCT.

 

Documentele necesare pentru obtinerea aprobarii unui dispozitiv medical sunt:

1.  PRESCRIPTIA MEDICALA:

-sa fie eliberata de un medic de specialitate, aflat în relaţie contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, in doua exemplare, din care unul ramane la dvs. si celalalt se depune la CASMTCT  

            -sa specifice denumirea si tipul dispozitivului medical din Lista dispozitivelor medicale aprobată prin Ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelului CNAS

            -sa specifice ca deficienta fizica sau functionala nu a aparut in urma unei boli profesionale, a unui accident de munca sau sportiv

            -sa nu contina denumirea firmei care furnizeaza dispozitivul solicitat

            ATENTIONARE: prescriptiile medicale isi pierd valabilitatea daca nu sunt depuse la CASMTCT in termen de 30 de zile de la data emiterii.

2.   AUDIOGRAMA (tonala si vocala, la copil dupa caz)-pentru proteza auditiva

3.   BIOMETRIE-pentru lentile intraoculare (cristaline)

4.  DOVADA DE ASIGURAT CASMTCT (talon de pensie si contract de asigurare la CASMTCT, vizat de medicul de familie  sau, dupa caz, adeverinta de salariat, vizata de biroul evidenta asigurati al CASMTCT, din care sa rezulte ca angajatorul plateste la zi contributia pentru sanatate; cele trimise prin posta vor fi verificate la CASMTCT)

5.   COPIE XEROX  DUPA BULETIN SAU CARTEA DE IDENTITATE din care să reiasă clar codul numeric personal (CNP) şi adresa.

6. CEREREA adresata CASMTCT prin care se solicita aprobare pentru procurarea dispozitivului

7.  DECLARAŢIA PE PROPRIA RĂSPUNDERE din care să rezulte că deficienţa organică sau fiziologică nu a apărut în urma unei boli profesionale, a unui accident de muncă sau sportiv

8.   Pentru persoanele coasigurate (dupa caz):

-copie xerox dupa certificatul de nastere (pentru copii)

-adeverinta de elev/student

-copie xerox dupa certificatul de casatorie

-adeverinta de la circumscriptia financiara din care sa rezulte ca nu realizeaza venituri din munca (daca este cazul)

 

În termen de cel mult 3 zile lucrătoare de la data înregistrării cererii, CASMTCT este obligată să ia o hotărâre privind acceptarea sau respingerea cererii.

Respingerea cererii se face în scris şi motivat, cu indicarea temeiului legal, trimitandu-se prin posta la domiciliul asiguratului.

În situaţia în care cererile pentru dispozitive medicale conduc la depăşirea fondului aprobat, se întocmesc liste de aşteptare în funcţie de numărul de înregistrare al cererii.

Decizia  pentru aprobarea procurării dispozitivului medical  este trimisa prin posta cu confirmare de primire la domiciliul dvs, insotita de lista furnizorilor care sunt in relatie contractuala cu CASMTCT şi după caz de un exemplar al prescriptiei medicale.  Dvs. aveţi  dreptul de a vă  alege furnizorul.

In cazul protezelor pentru membrul inferior se emit decizii distincte pentru acelasi tip de proteza, pentru ambele etape de protezare  (provizorie si definitiva). Dupa minimum 3 luni de la data la care aţi intrat in posesia protezei provizorii, puteţi solicita CASMTCT, printr-o  cerere, emiterea deciziei pentru proteza definitivă..

Decizia pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii si incontinenta urinara este insotita de o anexa cu 3 taloane lunare si este valabila pentru o perioadă care nu poate fi mai mare de 90 de zile calendaristice.

Pentru procurarea dispozitivului medical, trebuie să vă se adresaţi  in termen de 30 de zile calendaristice de la data emiterii Deciziei la furnizorul ales, cu următoarele documente: Decizia şi prescripţia medicală.

In cazul protezarilor pentru membrul superior si inferior, precum si în cazul protezarilor ORL, trebuie să depuneţi la CASMTCT in termen de 15 zile lucratoare de la ridicarea dispozitivului medical,  un document prin care protezarea este validata (confirmata) de medicul de specialitate.

Din fondul de asigurări sociale de sănătate se suportă şi  repararea dispozitivelor medicale in afara termenului de garantie dar numai pentru copiii in varsta de pana la 18 ani. Pentru aceasta, trebuie să depuneţi la CASMTCT o cerere  insotita de certificatul de garantie al dispozitivului medical si devizul estimativ privind costul reparatiei. În baza deciziei emise de CASMTCT  trebuie să vă adresaţi furnizorului de la care aţi procurat dispozitivul medical.