Comisii teritoriale - Informatii Utile

PROCEDURA DE LUCRU PENTRU AVIZAREA MEDICAMENTELOR CARE NECESITA APROBAREA COMISIILOR TERITORIALE DE LA NIVELUL CASMTCT

I Categoriile de boli si medicamentele pentru care se solicita avizul comisiilor teritoriale

Categoria de boala	DCI notate cu * aferente categoriilor de boli din sublista C-sectiunea C1, HG nr 720/2008**
G11	GABAPENTINUM, PREGABALINUM - trat se initiaza de medicul in specialitatea neurologie
G12	ENTACAPONUM,COMBINATII(LEVODOPUM+CARBIDOPUM+ENTACAPONUM), ROTIGOTINUM,RASAGILINUM- tratamentul se initiaza de medicul in specialitatea neurologie
G16	DONEPEZILUM, MEMANTINUM, RIVASTIGMINUM, GALANTAMINUM- tratamentul se initiaza de medicul in specialitatea neurologie, psihiatrie sau geriatrie
G10	EPOETINUM ALFA, EPOETINUM BETA, DARBEPOETINUM ALFA,ANAGRELIDUM – tratamentul se initiaza de medicul in specialitatea oncologie sau hematologie
ADHD – sublista C sectiunea C3	METHYLFENIDATUM, ATOMOXETINUM

· Avizul comisiilor teritoriale este obligatoriu, chiar daca tratamentul este prescris de medicul de specialitate din ambulatoriu sau spital doar la initiere, continuarea urmand a fi facuta de medicul de familie.

· Unităţile sanitare şi arondarea teritoriala

Nr ctr	Structura CASMTCT	Spitale arondate	Judete arondate
1	DMS( Directia Evaluare Medic sef) – sediu central Tel/fax contact: 0317152608	Spitalul clinic CF Witing	Bucuresti, Ialomita, Dambovita, Prahova , Giurgiu, Ilfov, Constanta, Galaţi, Buzău, Braila, Vrancea, Dolj, Arges, Valcea, Olt
		Spitalul clinic CF 2
		Spitalul clinic CF Constanta
		Spitalul general CF Ploiesti
		Spitalul clinic Cf Craiova
		Spitalul general CF Galati
2	OT (oficiu teritorial) Timisoara Tel contact: 0256/ 401137	Spitalul clinic CF Timisoara	Arad, Mehedinti, Timisoara, Hunedoara, Drobeta Turnu Severin
		Spitalul general Cf Simeria
		Spitalul general CF Drobeta
3	OT Oradea Telefon contact: 0259/ 428066	Spitalul clinic CF Oradea	Bihor, Salaj, Satu Mare
4	OT Cluj Telefon contact: 0264/ 591895	Spitalul clinic CF Cluj	Cluj, Brasov, Mures, Sibiu
		Spitalul general CF Braşov
		Spitalul general CF Sibiu
5	OT Iasi Telefon contact: 0232/ 410420	Spitalul universitar CF Iaşi	Iasi, Botoşani, Suceava, Vaslui
		Spitalul general CF Pascani

II. Functionarea comisiilor teritoriale

· Se constituie prin Decizie a managerului spitalului

· De preferinta se constituie o singura comisie/unitate sanitara pentru categoriile de boli G11, G12 , G16 si pentru ADHD-sublista C sectiunea C3, alcatuita din cel putin 1 medic neurolog si/sau 1 medic psihiatru si 1 medic de medicina interna. In situatia in care, la nivelul unitatii sanitare exista angajat doar medic psihiatru sau doar medic neurolog, din comisie vor face parte 2 medici de medicina interna sau specialitati inrudite . In situatia in care unitatea sanitara are 2 ambulatorii de specialitate situate in localitati diferite cu medici neurologi si/sau sihiatri angajati, se pot constitui 2 comisii teritoriale.

· In cazul spitalelor ce au in structura aprobata cabinet/sectie/compartiment de oncologie/hematologie, se constituie o Comisie teritoriala de oncologie alcatuita din 3 persoane, din care cel putin 1 medic oncolog/hematolog

· Functioneaza in coordonarea Directorului medical al unitatii sanitare si a Medicului Sef a CASMTCT

· Isi elaboreaza propriul regulament de organizare si functionare care va fi adus la cunostinta Medicului Sef al CASMTCT sau reprezentantului CASMTCT in teritoriu, conform arondarii

· In situatia in care la nivelul spitalului nu se poate constitui comisie teritoriala, solicitarea de prescriere pentru obtinerea avizului unei comisii teritoriale va fi inaintata structurii CASMTCT, conform arondarii

III. Dosarul pacientului

Dosarul pacientului care va fi inaintat comisiilor teritoriale spre aprobare va fi constituit din:

- solicitarea medicului prescriptor (formularul 1.1, 1.2, 1.3 , 1.4 sau 1.5 in functie de categoria de boala/sublista pentru care se solicita avizul) aflat în relaţii contractuale cu CASMTCT. Solicitarea trebuie intocmita de toti medicii prescriptori, cu exceptiile mentionate la pct IV alin 10 si 11. Este obligatorie completarea si bifarea tuturor rubricilor din formularul de solicitare.

- alte documente medicale care susţin diagosticul, evolutia clinica a bolii si iniţierea/continuarea terapiei propuse (bilete de externare, investigatii paraclinice specifice, copii dupa fisa medicala care atesta rezultatele pozitive obtinute in urma terapiei sau raspunsul inadecvat la alte terapii, etc), dupa caz

- copie după actul de identitate

IV. Circuitul documentelor

1. Dosarul pacientul menţionat la pct. III va fi depus ( personal/ prin asigurat/ transmis prin fax/ posta) de pacient sau medicul prescriptor la Oficiul teritorial sau Directia evaluare (DMS) CASMTCT conform arondarii mentionate la pct.I.

In situaţia în care pacientul a fost internat într-o secţie de specialitate a spitalului CF unde este constituită comisia teritorială, sau consultat in ambulatoriul de specialitate, dosarul va fi înaintat direct comisiei teritoriale, care va proceda în conformitate cu punctele 3 – 5.

2. În maxim 3 zile calendaristice de la primirea dosarului/dosarelor, OT sau DMS va înainta o copie a acestuia/acestora comisiilor teritoriale constituite la nivelul spitalelor CF , dupa caz.

3. În conformitate cu propriul Regulament de organizare si functionare, comisia teritorială va emite avizul favorabil/nefavorabil pe formularul de solicitare (formularul 1.1, 1.2 , 1.3, 1.4 sau 1.5) tinand cont de protocoalele terapeutice prevazute in Ordinul MSP/CNAS nr 1301/500/2008.

4. Avizul favorabil va fi acordat pentru o perioada de maxim 6 luni, respectiv 3 luni pentru categoria de boala G10. Avizul nefavorabil va fi motivat.

5. Solicitarea cu avizul comisiei teritoriale va fi transmisa OT sau DMS, conform arondarii. O copie a solicitarii avizate va fi pastrata la nivelul comisiei teritoriale, la dosarul pacientului.

6. În baza avizului favorabil al comisiei teritoriale, OT sau DMS va elibera, în maxim 24 ore de la primirea acestuia, „Adeverinţa” care va fi transmisă medicul ce a solicitat prescrierea medicamentelor ce necesită avizul comisiilor teritoriale.

7. In baza avizului nefavorabil al comisiei teritoriale, OT sau DMS va informa medicul ce a solicitat prescrierea medicamentelor ce necesită avizul comisiilor teritoriale asupra deciziei si motivelor neaprobarii.

8. În baza Adeverinţei, medicul prescriptor va elibera asiguratului prescripţia medicală.

In situatia in care prescrierea este facuta doar la initierea terapiei, continuarea urmand a fi facuta de medicul de familie, medicul curant va inmana asiguratului scrisoarea medicala si o copie a Adeverintei care atesta existenta aprobarii comisiei teritoriale si a CASMTCT.

In situatia in care prescrierea este facuta pe toata perioada prevazuta in Adeverinta de medicul care a intocmit solicitarea, acesta are obligatia de inmana pacientului o copie a Adeverintei si de a-l informa asupra obligativitatii acestuia de a prezenta la farmacie, in momentul ridicarii prescriptiei, o copie a Adeverintei.

9. Farmacia are dreptul de refuza eliberarea prescriptiilor medicale, cu medicamente ce necesita aprobarea comisiilor teritoriale, prescrise de medici in relatie contractuala cu CASMTCT, care nu sunt insotite de o copie a Adeverintei CASMTCT.

10 . In cazul in care prescrierea medicamentelor notate cu *** se face de catre medici aflati in relatii contractuale cu CASMTCT in baza scrisorii medicale si/sau a aprobarii CJAS(unitatea judeteana de implementare a programului de diabet zaharat pentru programul P5), prescrierea se va putea face numai dupa luarea in evidenta a asiguratului la nivelul CASMTCT in baza urmatoarelor documente:

- copie dupa aprobarea CJAS/ unitatea judeteana de implementare a programului de diabet zaharat pentru programul P5

- copie dupa scrisoarea medicala (formular tip prevazut in Ordinul MSP/CNAS nr 1000/340/2008)

- copie dupa actul de identitate

care vor fi depuse (personal/prin asigurat /prin fax/ sau posta) la DMS sau OT conform arondarii teritoriale mentionate la pct. I.

Medicul prescriptor va elibera lunar prescriptia medicala, pentru perioada mentionata in Aprobarea CJAS, va inmana asiguratului o copie a aprobarii CJAS cu nr de inregistrare de la CASMTCT si il va informa asupra obligativitatii acestuia de a prezenta la farmacie, in momentul ridicarii prescriptiei copia aprobarii CJAS cu nr de inregistrare CASMTCT.

11. In cazul in care prescrierea medicamentelor notate cu *** se face de catre medici de familie aflati in relatii contractuale cu CASMTCT numai in baza scrisorii medicale, prescrierea se va putea face numai dupa eliberarea Adeverintei CASMTCT in baza urmatoarelor documente:

- copie dupa scrisoarea medicala (formular tip prevazut in Ordinul MSP/CNAS nr 1000/340/2008)

- copie dupa actul de identitate

care vor fi depuse (personal/prin asigurat /prin fax/ sau posta) la DMS sau OT conform arondarii teritoriale mentionate la pct. I.

Medicul prescriptor are obligatia de inmana pacientului o copie a Adeverintei si de a-l informa asupra obligativitatii acestuia de a prezenta la farmacie, in momentul ridicarii prescriptiei, o copie a Adeverintei.